Endometrióza – vliv mikrobiomu

Za všechno můžou hormony!

Tuto frázi snad každý alespoň jednou v životě slyšel. Hormony často způsobují změny nálad, bolesti, kožní problémy, menstruační křeče nebo problémy se štítnou žlázou. Jak ale vůbec skončíme s hormonální nerovnováhou a co s tím mají společného naše střevní bakterie? Jak souvisí endometrióza se zdravým střevem a mikrobiomem se podíváme v tomto článku.

Co jsou to hormony?

Hormony jsou poslové, kteří jsou produkovány endokrinními žlázami a vylučovány do krve. Podle typu hormonu jsou rozpustné ve vodě nebo v tucích. Mezi hormony rozpustné ve vodě patří například inzulín. Inzulín si lze představit jako taxík, který dopravuje cukr z krve do našich buněk.

Hormony rozpustné v tucích jsou steroidní hormony, jejichž základním stavebním kamenem je cholesterol.

Ano, cholesterol je životně důležitý a naše tělo ho potřebuje. Pouze pokud se v krvi objeví příliš mnoho cholesterolu, může to mít negativní vliv, ale dostatečnou dávku cholesterolu potřebuje každý. Ale proč mají tyto poslíčkové takový vliv na naše tělo? Proč ženy trpí například při menstruaci?

Ženský cyklus a endometrióza

V první polovině ženského cyklu se produkuje více estrogenu. Hormonu, který vede k hromadění děložní sliznice (a k tomu, že se ženy chtějí svůdněji oblékat). Střevní bakterie ovlivňují množství estrogenu v těle. Produkují enzym ß-glukuronidázu, který je zodpovědný za přeměnu estrogenu na jeho aktivní formu.

V druhé polovině se vytváří pro ženy uklidňující progesteron, který působí uklidňujícím způsobem nejen na psychiku, ale i na výkonnost. Pomáhá připravit se na „nadcházející“ těhotenství.

Cílem hormonů, které připravují ženu na oplodnění, je implantace spermatu do dělohy. Pokud po ovulaci nedojde k oplodnění, hormony tento proces zastaví, žluté tělísko již hormony neprodukuje a sliznice se vyloučí jako menstruační krvácení. Kvůli tomu může tělo reagovat frustračně, protože ve skutečnosti chtělo otěhotnět. Mohou se objevit změny nálady, malátnost, bolesti břicha, průjem a plynatost. Pokud se však objeví velmi silné (často nesnesitelné) bolesti, může být příčinou endometrióza.

A co má společného střevní mikrobiom a endometrióza?

Endometrióza je multifaktoriální onemocnění pánve spojené s akumulací endometriální tkáně (endometriózní léze). Tato tkáň může způsobit malé, ale i závažné příznaky, jako je bolest a snížená plodnost.

Cytokiny, estrogeny, kmenové a progenitorové buňky a střevní bakterie mají vliv na rozvoj endometriózy.

Zdá se, že hormony hrají důležitou roli, jak uvádí Galvankerova studie. Ke spuštění endometriózy je především nezbytný estrogen. Stimuluje růst ektopické endometriální tkáně a zánět. Když estrogen působí hyperaktivním způsobem, příznaky se mohou zhoršit. Kromě toho může estrogen přispívat k bolesti ovlivněním periferních nervových vláken, což může vysvětlit nesnesitelnou bolest.

Jak již bylo zmíněno dříve, střevní bakterie ovlivňují metabolismus estrogenu působením enzymu ß-glukuronidázy, který je zodpovědný za jeho přeměnu na aktivní formu estrogenu, který se navazuje na estrogenové receptory. Aktivní estrogen poté migruje do slizničních míst.

Podle Bakera měly pacientky s endometriózou více bakterií produkujících ß-glukuronidázu a špatný poměr firmicutes/bacteroidetes. Ve studii na myších bylo prokázáno, že s progresí onemocnění endometriózy se poměr firmicutes/bacteroidetes posunul, což vedlo k disbióze. Pokud je mikrobiom nevyvážený, může to ovlivnit také metabolity, které stimulují hormon uvolňující gonadotropin (GnRH) v mozku. GnRH, který je produkován v diencefalu, stimuluje uvolňování luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu.

Oba hormony vedou k produkci estrogenu a progesteronu a zvyšují sekreci estrogenu. Jiná studie ukázala, že diverzita mikrobiomu alfa a beta byla u pacientek s endometriózou nižší než u kontrol. Diverzita popisuje diverzitu mikrobiomu, čím rozmanitější je bakteriální složení, tím více funkcí mohou plnit a tím je mikrobiom odolnější. Proto hraje důležitou roli v kontextu zdraví. Estrogen má však vliv i na mikrobiom. Nyní opět vyvstává otázka: co bylo dříve, slepice (hormon) nebo vejce (mikrobiom)?

Střevní bakterie a imunitní funkce

Bakterie ovlivňují imunitní funkci a následně zánět. Podílejí se na fyziologické funkci slizničních povrchů přestavby endometria v děloze a na hodnotě pH, která zase hraje důležitou roli při rozvoji onemocnění. V jedné  studii u pacientek s endometriózou převládaly bakterie Shigella a Escherichia.

Jaká dieta je užitečná pro endometriózu?

Určitě stojí za vyzkoušení jíst stravu s obsahem omega-3 mastných kyselin. Studie Hopemana a kol. ukázaly, že ženy, které jedly stravu obsahující omega-3 mastné kyseliny, měly nižší riziko rozvoje endometriózy. Další studie zvažují probiotické potraviny a obecně protizánětlivou dietu na podporu správných bakterií a snížení rizika endometriózy. Téma je však stále v plenkách a je potřeba ještě mnoho studií.

Mikrobiom ovlivňuje i zánětlivé procesy mimo střevo. Kromě toho mohou být střevní potíže, které se vyskytují při endometrióze, zmírněny vyrovnáním nerovnováhy mikrobiomu. My v myBioma jsme si jisti, že strava šetrná k mikrobiomu je dobrým základem každého zdraví.

Zdroj: mybioma